PDT Ospedale-Territorio a cura del “Journal Club of Pediatrics” (Responsabile: dr.ssa Iride Dello Iacono)

"Le febbri periodiche"

Le febbri periodiche sono patologie a bassissima prevalenza che, per la sintomatologia piuttosto aspecifica, entrano in diagnosi differenziale con numerose altre patologie febbrili. Spesso comportano interventi diagnostici e terapeutici inappropriati. I principali cambiamenti da indurre un più corretto approccio diagnostico al bambino con febbre ricorrente, con particolare riguardo a:

• raccolta dell’anamnesi familiare
• caratteristiche della febbre e dei sintomi associati
• necessità di abbreviare i tempi di diagnosi per evitare un uso eccessivo di antibiotici inutili, per instaurare la terapia appropriata e per ridurre il rischio di complicanze.

Destinatari: pediatri di famiglia, i pediatri ospedalieri generalisti, i medici di medicina generale.

Obiettivi del PDTA:

• sensibilizzare al sospetto diagnostico di queste patologie relativamente rare
• selezionare gli interventi efficaci e sicuri per la gestione delle febbri periodiche in età pediatrica e di individuare eventuali fattori di rischio definendo i criteri di invio ai Centri di 2° e 3° livello, realizzando un approccio condiviso tra pediatri di famiglia, ospedalieri e specialisti dei Centri di riferimento

Autore: Giovanni Simeone

Segnalato da Carmen Verga - vergasa@virgilio.it

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PDT Ospedale-Territorio a cura del “Journal Club of Pediatrics” (Responsabile: dr.ssa Iride Dello Iacono)

"Sindrome enteropatica indotta da proteine alimentari - Proctocolite - Esofagite eosinofila" 

La necessità di definire il PDTA scaturisce dal riscontro di alcune criticità, tuttora persistenti, nell’approccio e nella gestione di questa patologia:

• è una manifestazione allergica ancora poco conosciuta dagli allergologi nella sua espressività clinica, ancor meno dai pediatri generalisti
• non c’è un test di laboratorio indicatore ed i test allergologici risultano, tranne in una piccola percentuale di casi, negativi
• i criteri diagnostici attualmente accettati non sono stati validati e probabilmente saranno modificati con il progredire delle conoscenze
• se non è correttamente e tempestivamente diagnosticata, si espone il bambino ad ulteriori reazioni
• deve essere definita la gestione e medio e lungo termine di problemi specifici (per es. l’introduzione di nuovi alimenti in ambiente protetto, il timing dell’acquisizione della tolleranza) con un’attenta valutazione costo/efficacia

Destinatari del PDT: pediatri di famiglia, ospedalieri di 2° e 3° livello e personale infermieristico.

Lo scopo del PDT: selezionare, alla luce delle migliori prove scientifiche, gli interventi efficaci e sicuri per la gestione della FPIES e di individuare eventuali fattori di rischio definendo i criteri di invio ai Centri di 2° e 3° livello, realizzando un approccio condiviso tra pediatri di famiglia, ospedalieri e specialisti allergologi.

Autore: Dr. ssa Annamaria Bianchi

Segnalato da Carmen Verga - vergasa@virgilio.it

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PDT Ospedale-Territorio a cura del “Journal Club of Pediatrics” (Responsabile: dr.ssa Iride Dello Iacono)

"Gestione delle Infezioni delle Vie Urinarie in Età Pediatrica" 

Cambiamenti che il PDT intende indurre:

• non corretta raccolta delle urine e rischio di risultati falsamente positivi da contaminazione
• eccessiva o scarsa utilizzazione dei test diagnostici, invasivi e non invasivi
• inappropriata prescrizione di antibiotici, relativamente alla terapia dell’episodio acuto ed alla profilassi
• inappropriata richiesta di visite specialistiche

Obiettivi del PDT:

• selezionare gli interventi efficaci e sicuri per la gestione diagnostico-terapeutica delle infezioni delle vie urinarie acute, isolate e ricorrenti, in età pediatrica
• definire i criteri di invio ai Centri di 2° e 3° livello, realizzando un approccio condiviso tra pediatri di famiglia, ospedalieri e specialisti nefrologi pediatri
• implementare l’uso dei test diagnostici rapidi per il sospetto di IVU nel bambino febbrile ed ottimizzare l’indicazione all’esame colturale.

Autore: Iride Dello Iacono e Maria Carmen Verga

Segnalato da Carmen Verga - vergasa@virgilio.it

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PDT Ospedale-Territorio a cura del “Journal Club of Pediatrics” (Responsabile: dr.ssa Iride Dello Iacono)

"Timing d’intervento per le più comuni patologie d’interesse chirurgicoIpospadia

- Criptorchidismo, Patologie del dotto peritoneo-vaginale, Fimosi-"

Cambiamenti che il PDT intende indurre (relativamente alle più comuni patologie chirurgiche infantili):

• evitare ritardi diagnostico-terapeutici che potrebbero essere causa di complicanze e/o esiti permanenti
• evitare terapie inappropriate
• ottimizzare l’utilizzo delle indagini diagnostiche o razionalizzare l’invio ai Centri di 2° e 3° livello

Obiettivi del PDT:

• selezionare, alla luce delle migliori prove scientifiche, gli interventi efficaci e sicuri per la gestione diagnostico-terapeutica delle patologie di interesse chirurgico di più frequente riscontro in età pediatrica
• individuare eventuali fattori di rischio
• evitare ritardi nella diagnosi e nell’inizio della terapia
• ridurre il ricorso inadeguato ai PS pediatrici ed ai ricoveri ospedalieri
• definire i criteri di invio ai Centri di 2° e 3° livello, realizzando un approccio condiviso tra pediatri di famiglia, ospedalieri e specialisti chirurghi pediatri.

Autore: Renato Sansone

Segnalato da Carmen Verga - vergasa@virgilio.it

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