Criteri condivisi per la gestione razionale dell'ipertransaminasemia nel contesto dell'ASL di Brescia

Il documento:

• è prodotto dagli Epatologi del territorio dell’ASL di Brescia, in collaborazione con referenti dei Medici di Medicina Generale, con il coordinamento del Dipartimento Cure Primarie dell’ASL di Brescia
• esplicita modalità di riferimento per l’approccio e la gestione dell’ipertransaminasemia supportate da evidenze scientifiche validate
• è orientato alla soluzione più semplice e più economica in termini di
  • risorse professionali
  • strumenti, gerarchizzati in base alla reale necessità e all’importanza degli accertamenti
• si configura come strumento professionale di riferimento per:
  • facilitare il lavoro di tutti i medici, territoriali e ospedalieri, nell’approccio e gestione della problematica
  • favorire la continuità di cura tra territorio e ospedale.

Articolazione del documento:

• diagramma di flusso, con esplicitazione delle azioni corrispondenti ad ogni step
• indicazioni per la prescrizione di stili di vita
• significato clinico degli esami di laboratorio citati nel documento
• indicazioni cliniche all’esecuzione dell’esame ecografico in epatologia
• azioni per la prevenzione della diffusione di epatiti virali

Percorso di gestione integrata, tra medicina specialistica e generale,

del follow-up a lungo termine delle pazienti trattate per tumori mammari

Lo scopo del Percorso è di promuovere, nel contesto bresciano, la gestione integrata tra Specialisti e Medico di Medicina Generale (MMG) del follow-up a lungo termine delle pazienti trattate in prima istanza per carcinoma mammario in fase di remissione.

Il Percorso:

• è stato proposto dal Dipartimento Oncologico della Provincia di Brescia (DIPO)
• prevede una prima attuazione con le sole Unità Operative Oncologiche (UO) della Azienda Spedali Civili di Brescia, con la prospettiva di una successiva estensione a tutte le Strutture Ospedaliere Accreditate
• è stato elaborato dall’apposito “Tavolo Tecnico per il Follow Up della Mammella”, con la partecipazione di referenti del DIPO, dei MMG e dell’ASL
• contiene i criteri di riferimento e le indicazioni operative comuni a MMG e Oncologi Ospedalieri, in modo da garantire la continuità e l’appropriatezza del follow up; E stato validato dal Comitato Aziendale della Medicina Generale il 23.9.2010 e dal Consiglio del DIPO il _______; Al fine di darne opportuna informazione ed implementazione, é pubblicato sui siti del DIPO e dell’ASL. L’adesione al Percorso nella gestione integrata del follow up delle pazienti trattate per tumori mammari
• è un’opportunità a cui i singoli MMG e/o UO possono aderire, a vantaggio di tutti gli attori coinvolti nel processo di cura, ma soprattutto delle pazienti.

Sono attori del Percorso i MMG e le UO coinvolte nel trattamento e nella sorveglianza delle pazienti curate per tumori mammari, anche con il supporto dell’Help-Desk Oncologico del DIPO.

Sono destinatari del Percorso le pazienti con diagnosi di tumore mammario non metastatico che, completato il trattamento ed un primo periodo di follow up specialistico, non presentano segni di malattia né sequele gravi dai trattamenti eseguiti.

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Il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale per la gestione integrata del paziente iperteso dell'ASL di Brescia è finalizzato ad individuare modalità operative che consentano l’integrazione tra assistenza primaria e strutture specialistiche, al fine di garantire la continuità assistenziale del paziente iperteso.

E' stato condiviso dalle diverse componenti a seguito di un lavoro coordinato dal Dipartimento Cure Primarie dell'ASL di Brescia; definito e implementato nel 2001, è stato progressivamente aggiornato:

• Prima edizione - 2001
• Aggiornamento 2003
• Aggiornamento Novembre 2015

A supporto dell'implementazione del PDTA, in occasione del Progetto CCV-LO realizzato in collaborazione con le ASL Valcamonica e Mantova, è stato realizzato il manuale "Lo stile di vita come terapia", che al capitolo 2° riporta indicazioni per medici di famiglia e specialisti per la corretta prescrizione di stili dita nella cura dell'ipertensione.

Risultati dell'attuazione del PDTA sono documentati:

• dai report annuali del Governo Clinico dei MMG
• nei rapporti BDA (Banca Dati Assistito)