L'Agenzia Americana per la Ricerca e la Qualità Sanitaria (AHRQ) nell’ottica di sviluppare nuovi modelli efficaci di configurazione della forza lavoro adatti a soddisfare il crescente bisogno di cure primarie, ha individuato, studiato e sostenuto otto casi esemplari di erogazione di un’assistenza primaria completa e di alta qualità:
- Stanford Coordinated Care- Palo Alto, California - Piccola Agenzia sanitaria in cui si gestiscono i pazienti più complessi(pianificazione da parte della Stanford University) - Esempi di Funzioni: Patient engagement; Cure intensive coordinate; Valutazione del rischio centrata sul paziente; Scribing; Visite domiciliari
- The Health Center- Rural Vermont - Piccolo Centro Sanitario qualificato a livello federale- Esempi di Funzioni: Gestione dei farmaci; Telemedicina; Partnerships per l’estensione di cure “team based”; Co-location/integrazione di cure dentarie e Assistenza Primaria
- Fairview Health System- Edina, Minnesota - Sistema Sanitario Integrato - Esempi di Funzioni: Gestione dei farmaci
- Foresight Family Practice- Grand Junction, Colorado - Piccola agenzia sanitaria indipendente- Esempi di Funzioni: Valutazione del rischio centrata sul paziente; Patient engagement; Salute comportamentale Integrata; Operatori sanitari della comunità
- WellMed - San Antonio, Texas - Sistema Sanitario Integrato- Esempi di Funzioni: Programmi di nursing di Comunità; Team di Cure Palliative; Visite domiciliari; Partnership di comunità a sostegno del benessere; “Scribing”
- Henry Ford Health System - Detroit, Michigan - Sistema Sanitario Integrato, affiliato all’ospedale - Esempi di Funzioni: Gestione centralizzata delle cure e cure palliative; Coaching di salute; Operatori sanitari di comunità; Salute comportamentale integrata; Programma di transizione nelle cure
- Cherokee Health System- Knoxville, Tennessee - Centro Sanitario qualificato a livello federale + Centro di salute mentale - Esempi di Funzioni: Salute comportamentale Integrata; Telemedicina; Operatori sanitari di comunità
- Wesley Health and Wellness Center (Methodist Healthcare Ministries)- San Antonio, Texas - Struttura privata affiliata a un Sistema Sanitario Integrato - Esempi di Funzioni: Integrazione delle cure; Partnership sui determinanti sociali della salute; Diffusione attraverso gli operatori sanitari di Comunità; Collaborazioni specialistiche
Documenti di sintesi:
Questi casi esemplificativi di pratiche d'avanguardia ci aiutano a capire come vengono fornite le componenti base dell'assistenza, e a documentare i compiti svolti, le loro assegnazioni, e le informazioni da raccogliere per l’analisi dei costi.
APPROFONDISCIMentre infatti il sistema sanitario statunitense cerca di riconfigurare le cure primarie per soddisfare i bisogni di una popolazione anziana e più complessa, alcuni fattori “ambientali” (l'avvento del “team care” e della “patient-centered medical home”, i meccanismi di pagamento basati sui valori e la prevedibile carenza di medici di assistenza primaria) inducono a ridefinire le funzioni chiave dell'assistenza primaria e sperimentare nuovi assetti nella forza lavoro a questa dedicata. Si adottano pratiche innovative e nuove modalità nel coordinare le cure, integrare i servizi di salute comportamentale e gestire e supportare in modo efficace le persone che si occupano di cronicità, e si inizia ad affrontare il tema dei determinanti sociali della salute. La variabilità dei contesti (in termini di dimensioni delle aree, della loro ubicazione urbana o rurale e della disponibilità di personale qualificato) porta a diversi modelli di staff adatti a rispondere a tali contesti.
COMPATTA